Objectif: Présenter et évaluer les limites de la Thyroïdectomie Trans Orale par voie endoscopique vestibulaire antérieure à propos de 140 cas (TOETVA).
Méthodes: De février 2018 à Avril 2021, les données des patients inclus âgés de 15 à 70 ans, intéressés par l’absence de cicatrice ont été évaluées.
Résultats. Cent-quarante patients (134 femmes) âgées de 46±12,4 ans (15-70) dont 13 avec un IMC entre 25 et 30 et 4>30. Les indications étaient : 15 cancers papillaires, 7 nodules oncocytaires, 16 nodules toxiques, 20 maladies de Basedow et 82 goitres et/ou nodules symptomatiques. Le diamètre préopératoire des nodules était de 38,1±19,9 mm (4-90 mm). Les interventions étaient 83 lobo-isthmectomies, 51 thyroïdectomies totales et 6 isthmectomies. La durée opératoire était de 135±45 min (40-262 min). Une patiente a été totalisée par une seconde TOETVA et 2 présentaient des cicatrices cervicales d’autre chirurgie (carotide, mé
lanome). Il y a eu 10 conversions en cervicotomie (7,1 %) 6 pour nodule > 6 cm, 4 pour hémorragie. Les complications étaient 9 parésies récurrentielles transitoires (6,4%) et 2 définitives (1,4%), 10 hypoparathyroïdies transitoires (19,6%) et 2 définitives (3,9%) bien tolérées. Trente patients ont eu des troubles neuropathiques mentonniers transitoires. Aucun hématome, ni infection, ni neuropathie axillaire n’ont été observé. Tous les patients ont déclaré être satisfaits.
Conclusion: La TOETVA est une technique efficace et sans cicatrice pour des thyroïdectomies totales ou partielle dont la taille des nodules est inférieure à 6cm. La maladie de Basedow, l’IMC>30, un antécédent de chirurgie cervicale ne sont pas des contre-indications formelles.
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